兵兵今年10岁,但是他从两岁开始几近每年都会出现热性惊厥现象,有时候还会出现昏迷、抽搐现象。听说热性惊厥可以导致癫痫,兵兵的父母带着孩子来到了医院检查,但做了脑电图、心脏彩超,脑CT,脑核磁共振等检查,结果都是显示正常。
由于兵兵只在发热至39℃以上时才有抽搐等现象,医生暂时还无法确诊兵兵患的就是癫痫病。是癫痫还是热性惊厥,很多家长都会关心这个问题,二者在临床上也比较难以辨别。其中,热性惊厥的诊断要点如下:
(1)热性惊厥的特点是年龄上偏小,多半是6岁以下;
(2)发热高峰期发生惊厥;
(3)惊厥2周后复查脑电图正常;
(4)热惊厥家族史。但是,发热可以提高神经细胞的兴奋性,因此可以诱发癫痫发作,应当注意区别。
出现以下情况时需要考虑癫痫的可能:
(1)发生抽搐之前体温低于38.5度;
(2)发病年龄小于6个月或大于6岁;
(3)发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等);
(4)发作时间较长(一般大于5分钟),或意识恢复的较慢;
(5)一次发热病程中出现多次抽搐;
(6)可同时伴随运动、语言发育缓慢;
(7)癫痫病家族史;
(8)怀疑癫痫发作的原病发,如脑部检查有影象学改变、尿筛查可见代谢异常改变。
(9)癫痫的定义中可以认识到,癫痫是大脑神经元的异常放电导致的突然、短暂的、反复的临床发作。因此,一般来说2次以上的发作病史。
(10)脑电图检查中发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等。
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